对于选择做试管婴儿的女性来说,取卵是非常重要的,因为取卵是试管婴儿过程中阶段性的一个重要步骤,每个做试管的姐妹都希望能多取几个卵,毕竟多一个卵就多一份希望。但是,并不是所有妈妈在取卵的过程中都那么顺利,有的取到的卵子数量较少,或者卵子质量不高的情况。那么,哪些原因会导致取卵少呢 ? 今天带您一起看看原因: 1、卵巢功能下降: 一般来讲,做试管婴儿年龄越大,卵巢功能越差,能促排出来的卵也少,有的不孕朋友年纪轻轻,但是卵巢功能已经下降,能促出1-2个卵来已经很不容易了。卵巢功能下降最初的表现为月经周期的缩短,继而是月经的不规则。如果你每次月经要提前4-5天或者一个星期,那么建议你到医院查一下激素水平,看看卵巢功能是不是下降了。 另外,年龄大于40岁后,卵巢功能下降明显,试管婴儿的成功率也相应下降。因此,做试管也要趁早,不要等到卵巢功能几近衰竭了,再实施助孕。 2、取卵时间 试管婴儿一般是在“夜针”后的35-36小时之间取卵。“夜针”是促排卵后到取卵前打的最后一针,因为这一针通常会被医生安排在晚上打,所以我们俗称为“夜针”。卵子是被卵丘细胞包裹黏附于卵泡壁上的,“夜针”的作用是促使卵子成熟,让卵丘细胞松散,使卵子易于从卵泡壁脱落,我们更容易取到卵。 一般认为取卵时间与“夜针”间隔小于35小时,卵泡可能未成熟,即卵丘细胞尚未松散,卵子不易脱落,可能取不到卵;而间隔时间大于36小时,则有可能部分卵泡已经自发排卵,也取不到。这两种情况都会导致获卵率低下,甚至无卵可取。 但每个人都是独特的,做试管婴儿总有那么一部分人卵子的成熟时间与大部分人不一样,有的可能不到35小时就排了,有的可能超过了36小时也还没有成熟。有这样一位不孕朋友:促排卵的过程很顺利,卵泡也很多,但“夜针”后35小时15分取卵时,大部分卵泡都已经排掉了。还有这样的不孕朋友:在试管婴儿“夜针”后36小时取卵,取不到卵,等到37个半小时以后才取出卵来。碰到这些情况,我们也觉得很遗憾,但这种个体差异,不是我们可以预知的。我们所能做的:第一是按时打夜针,最好不要提前,也不要延后太久。 3、卵泡质量 我们在做试管婴儿促排时B超监测到的卵泡只能看到外形,但里面有没有卵子、卵子的质量好不好,只有取出来才知道了。B超监测到的卵泡并不一定每个都有卵的,而且有些卵泡形态不规则、或者激素水平不好的患者甚至有可能很多卵泡都是空的卵泡!另外,外形太大或太小的卵泡很可能是没有卵子的,我们一般认为试管婴儿大于2.2或小于35px的卵泡是不太能取出卵子的。试管婴儿卵泡质量很多时候跟基因有关,如果有染色体问题,或者某些未知的基因问题,就像是瓜子的种子不太好一样,那么就有可能有很多空的卵泡,甚至取出来的卵子质量也不好。 试管婴儿促排卵是医生的事情,基因我们也无法改变。我们能做也必须要做的就是:牢记并谨遵医嘱!促排卵过程中可能需要天天打针、吃药,什么时间打什么针,吃什么药,用多大的剂量,夜针什么时间打,这些都一定要牢记,弄错了有可能影响卵子质量和获卵数目。 4、取卵过程的损失 试管婴儿取卵的过程是在B超的监视下将穿刺针刺入卵泡吸净卵泡内容物的过程。这就有点像用吸管去吸含有果粒的牛奶,大部分情况是可以将牛奶和果粒都吸出来的。但假如这颗果粒正好贴在了吸管壁或者牛奶盒的壁上,那么有可能你不管怎么吸都吸不出来这颗果粒了。 因此,虽然医生会高度重视,尽量去避免,但还是难免会存在这样的系统损失的。特别是有的人卵泡张力比较差,就像是用针去戳不那么饱满的气球,戳进去可能比较困难,吸的时候卵泡壁塌陷太早,也不太容易吸净内容物。 另外,如果存在肥胖、卵巢位置高、腹式呼吸严重等情况,会导致B超下卵泡显影不清楚,或卵泡随着呼吸移动,这些都会导致取卵过程的损失增加。 总而言之,取卵不止是医生的事,更需要试管妈妈积极配合,需要医患之间相互信任、彼此促进,试管妈妈在做试管婴儿时应该多多信任医生,尽量放轻松,手术前记得排空小便哦!
原创:段涛段涛大夫 关于孕前和孕期TORCH(弓形虫,风疹病毒,巨细胞病毒,单纯疱疹病毒)筛查,我以前专门写过文章:怀孕生孩子那些事之混乱的“TORCH”检查,已经说得很清楚了,但是最近还是经常遇到很多转诊的孕妇来找我咨询TORCH感染的情况。 典型的案例是:早孕期或中孕期的孕妇,检查TORCH以后,发现其中一个病原体的IgG抗体阳性,IgM抗体也是阳性,复查以后两个指标还是阳性。 听了医生的解释以后,全家人陷入了无休止的担心和纠结。 保留孩子吧,担心会发生胎儿的结构缺陷,胎儿的中枢神经系统的异常,听力的异常,智力障碍……。 放弃孩子吧,又很不舍得。因为母亲TORCH感染,不一定会发生宫内胎儿感染、胎儿宫内感染,又不一定会导致严重的后果。 对于TORCH感染,目前缺乏很有效的确诊手段,超声和磁共振检查只能发现大的胎儿结构缺陷,小的结构缺陷、迟发的结构缺陷、视力异常、智力障碍等功能异常都无法有效的检出。 即使是我做了很详细的解释,但还是没有用,因为无法很好的判断是不是近期感染,因为无法判断是否有胎儿的结构和功能的障碍,特别是智力、视力的障碍,以及这些障碍是否严重。 所以早孕期和中孕期做TORCH筛查是花钱找麻烦,找烦恼,根本不是帮忙,是添乱。 所以,如果是要做TORCH检查,最好是孕前做,不要在孕期做。 中华医学会妇产科分会产科学组制订的“孕前和孕期保健指南(2018)”建议,TORCH筛查被列为孕前保健的“备查项目”,既不是必查项目,也没有建议在早孕期或中孕期进行筛查。 对TORCH报告的正确解读如下: IgG抗体:说明既往感染,如果IgG抗体(+),说明有免疫力。 IgM抗体:如果是IgM抗体(+),一般情况下说明是近期感染,但是在某些情况下,IgM抗体会持续长久存在,所以IgM抗体(+)并不能简单地等同于近期感染。 IgG亲和力:IgG亲和力可以帮助我们确认病原体感染时间,一般情况下IgG亲和力高说明是远期感染,亲和力低说明是近期感染。 所以,如果孕前检查是IgG抗体阳性,IgM抗体是阴性,说明你已经感染过了,有了保护性的抗体,整个孕期就不用担心了。 如果孕前检查是IgG抗体阳性,IgM抗体是阳性,可能是近期感染,也可能是远期感染,需要定期随访,做IgG亲和力检查,看趋势变化。 如果孕前检查是IgG抗体阴性,IgM抗体也是阴性,说明你是易感人群,如果你从事的是教师、医生和护士、商场营业员等职业,是更加容易被感染的高危人群。在怀孕以后要注意保护自己,还要在早孕期和中孕期定期复查IgG抗体,IgM抗体。 关于TORCH筛查与诊断的建议: 1.不常规推荐每个人都做,推荐高风险人群进行筛查和诊断。 2.推荐在孕前检查,有必要时也可以在孕期检查(按照相应的指南执行)。 3.在能够进一步做诊断的机构做筛查(No Diagnosis,No Screening),如果开展筛查的机构没有进一步的诊断能力,必须和能够做诊断的机构建立合理的转诊机制。 4.推荐采用定量的检测方法,推荐测定IgG抗体的亲和力。 5.诊断中心应该具备以下能力:可以进行羊膜腔穿刺并运用分子诊断技术对病原微生物进行确认,可以有能力对胎儿结构进行有针对性的详细的超声检查,可以提供多学科会诊,有能力对高危新生儿进行系统的长时间随访。